2025년 저학년 안전교육 워크북 배부 신청서

기관정보

기관명

대표자명

담당자명

이메일주소

전화번호(휴대폰)

033-

010-

팩스

기관주소

(우편번호)

신청정보

교육일시

2025.00.00

참가인원

1학년

명

2학년

명

신청부수

권

신청학년

및 학급수

1학년(3개반)

2학년(2개반)

확인사항

참가인원과 신청부수는 동일하게 작성해 주세요.

워크북 배부 신청서는 기관별로 작성하나, 추후 결과보고서는 교육진행   단위(학급별 등)으로 제출요청드립니다.

개인정보 처리에 관한 동의서

☑ 개인정보의 필수적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	기관명, 대표자명, 담당자명, 담당자 연락처, 담당자 이메일
수집 및 이용목적	사업 운영 및 사후 관리 등
보유 및 이용기간	3년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 민감한 개인 정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 일부 교육 서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

본인은 저학년 안전교육 워크북 배부 사업에 지원 신청서를 제출함에 있어 위의 내용을 확인하고 다음과 같이 본인의 개인정보 처리(수집이용, 제공 등)에 동의합니다.

담당자 :     (인 또는 서명)

위와 같이 저학년 안전교육 워크북 배부를 신청합니다.

2025년   월    일

담당자:               (인 또는 서명)

강원특별자치도청소년활동진흥센터장 귀하